EBM Einem neuen Cochrane Review zufolge lassen sich durch kognitive Therapie, Verhaltenstherapie, kognitive Verhaltenstherapie und verhaltenstherapeutisches Stressmanagement hypochondrische Symptome wirkungsvoller reduzieren (Evidenzstufe 1a: Thomson und Page, 2007; Cochrane Review) als durch eine medikamentöse Placebobehandlung und „treatment as usual“. Randomisierte, kontrollierte Studien den Langzeitverlauf betreffend stehen allerdings noch aus.

Die überzeugendsten Wirksamkeitsnachweise liegen für Verfahren der kognitiven Verhaltenstherapie vor. Metaanalysen belegen eindrucksvoll die breite Wirksamkeit dieser Ansätze bei chronischen Schmerzpatienten (Evidenzstufe 1a: Morley et al., 1999; qualitätsüberprüfter Review; van Tulder et al., 2002; Cochrane Review).

EBM Es liegt mittlerweile ein neuer sowie ein aktualisierter Cochrane Review zu Therapieergebnissen bei definierten Untergruppen der somatoformen Störungen vor. Für Patienten mit nicht-kardialen Brustschmerzen (non-cardiac chest pain) ist die Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Behandlungen zumindest für die ersten drei Monate nach der Behandlung belegt, wobei sich sowohl die Klagen über Brustschmerzen verringerten als auch die Zahl der schmerzfreien Tage anstieg (Evidenzstufe 1a: Kisely et al., 2004). Bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen (chronic low-back pain) erwiesen sich ebenfalls kognitiv orientierte Therapien, aber auch Entspannung mittels der Progressiven Muskelentspannung als effektiv hinsichtlich der von den Patienten beklagten Schmerzstärke (Evidenzstufe 1a: Ostelo et al,. 2004). Allerdings blieb offen, ob und in welchem Ausmaß kognitiv-verhaltenstherapeutische Verfahren gegenüber herkömmlichen Aktivitäts- und Übungsprogrammen überlegen sind. Beide Cochrane Reviews weisen darauf hin, dass zum Nachweis der länger dauernden Wirksamkeit psychotherapeutischer Verfahren noch weitere Studien erforderlich sind.

Die beiden genannten Cochrane Reviews belegen die in den letzten Jahren gehäuften Hinweise zur Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansätze bei somatoformen Störungen. Trotz der unterschiedlichen Zielgruppen mit jeweils spezieller körperlicher Symptomatik sind die angewandten Behandlungstechniken und -methoden sehr ähnlich. Die ermutigenden Resultate dürften weitere Studien bei diesen klinischen Gruppen stimulieren.